麻醉機和呼吸機的安全應用各類(lèi)呼吸功能不全心肺復蘇嚴重休克心力衰竭和肺梗塞確定全麻氣管內插管的位置無(wú)痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人靜脈復合麻醉術(shù)中呼末二氧化碳監測是剛需，麻醉維持和復蘇階段監測呼末二氧化碳是麻醉質(zhì)控要求臨床可以用于監測通氣功能，無(wú)明顯心肺疾病的患者，一定程度上可以反映PaCO2。維持正常通氣量。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時(shí)，可根據ETCO2來(lái)調節通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過(guò)度，造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置，利用ETCO2波形導引指導，對導管誤入食管有較高的輔助診斷價(jià)值，是證明導管在氣管內的方法之一。及時(shí)發(fā)現呼吸機的機械故障，減少安全事故的發(fā)生。調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除：調節通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導呼吸機的暫時(shí)停用，或撤除呼吸機。代謝功能的監測。了解肺泡無(wú)效腔量及肺血流量變化。監測循環(huán)功能。呼氣末二氧化碳監測導管的旁流式是ETCO2檢測的主要方法，只有旁流式才能做到連續監測。上海一次性使用呼末二氧化碳采樣

復合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳監測比血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風(fēng)險，增加患者安全，減少麻醉副反應發(fā)生率。對全麻復蘇期拔管患者，尤其危重癥、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監測可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率。還可以用于麻醉機和呼吸機的安全應用，各類(lèi)呼吸功能不全，心肺復蘇，嚴重休克，心力衰竭和肺梗塞，確定全麻氣管內插管的位置，無(wú)痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人。重慶無(wú)痛胃鏡呼末二氧化碳銷(xiāo)售電話(huà)呼氣末二氧化碳監測導管是解決目前依賴(lài)需氧飽和度，不能及時(shí)反饋呼吸狀況的辦法。

不足之處:嚴重心肺疾病、采樣管堵塞及呼吸頻率等均可影響PETCO2的測定。①心肺嚴重疾病患者V/Q比例失調，Pa-ETCO2差值增大，經(jīng)鼻氧管采樣測定的PETCO2不能作為通氣功能的判斷指標，需同時(shí)測定PaCO2作為參考。②采樣管可因分泌物堵塞或扭曲而影響PETCO2的監測結果。③若呼吸頻率太快，呼出氣體不能在呼氣期完全排出，同時(shí)CO2監測儀來(lái)不及反應，均可產(chǎn)生PETCO2的監測誤差。④旁流式CO2監測儀可因氣體彌散、采樣管的材質(zhì)和氣體樣品在管中暴露的長(cháng)度（與氣體流速和采樣管長(cháng)度有關(guān)）等引起誤差?？傊?，PETCO2監測在臨床麻醉中是一個(gè)很有價(jià)值的報警系統，臨床麻醉涉及面廣，病情復雜，合并癥多，借以能及時(shí)，準確地變化一些意外及嚴重并發(fā)癥，從而避免嚴重缺氧性損害的發(fā)生，能極大地提高手術(shù)麻醉的安全性，使患者受益，同時(shí)也保護了工作人員自身的醫療安全，PETCO2監測技術(shù)將滲透到各個(gè)學(xué)科，在臨床醫學(xué)中具有重要的應用價(jià)值和意義。

正壓通氣中呼氣末二氧化碳監測采樣管泄漏:延長(cháng)的呼氣平臺后一短暫的波峰，平臺高度與漏口大小負相關(guān)，突降但大于零。常見(jiàn)于：①氣管導管或面罩位置不良；②通氣系統部分脫連接；③氣管導管部分阻塞指數性下降（大量失血、腔靜脈梗阻、循環(huán)驟停、肺栓塞）。呼氣上升支延長(cháng)：常見(jiàn)呼出氣流受阻。主要見(jiàn)于：a.氣管導管部分阻塞；b.患者氣道梗阻（COPD支氣管痙攣）。吸氣單向活瓣關(guān)閉不全：呼吸平臺延長(cháng)，吸氣下降支4相坡度變小，吸氣相縮短。呼氣平臺或基線(xiàn)不規則：a.氣管導管誤置喉上部或下咽部肺和胃間歇通氣；b.壓迫胸部時(shí)少量氣體進(jìn)出肺。其他形式的曲線(xiàn)如駝峰樣曲線(xiàn)，多在患者側臥位時(shí)出現。當呼吸回路中漏氣，氧化碳曲線(xiàn)呈不規則狀，CO2值可由于通氣量降低而增高，也可由于空氣混入而降低。呼氣末二氧化碳監測是靜脈麻醉病人沒(méi)有插管，呼吸監護措施薄弱，的比較好應用場(chǎng)景。

導語(yǔ)呼氣末二氧化碳（ETCO2）監測是一項無(wú)創(chuàng )、簡(jiǎn)便、實(shí)時(shí)、連續的功能學(xué)監測指標。其在急診科的臨床工作中得到了越來(lái)越的使用。專(zhuān)家組制定了《急診呼氣末二氧化碳監測專(zhuān)家共識》，以期規范并提高我國急診醫學(xué)領(lǐng)域對ETCO2監測的認識和臨床應用。臨床應用1確定管路位置人工氣道定位推薦氣管插管后使用ETCO2監測儀判斷插管位置。完成氣管插管以后，使用連續監測的ETCO2監測儀是判斷管路位置的推薦方法，優(yōu)于胸部聽(tīng)診、X線(xiàn)攝片。通常觀(guān)察到連續4～6個(gè)以上的穩定波形即可判斷氣管插管在氣道內。但注意該方法不能判斷氣管插管的深度。由于口對口人工呼吸可能將呼出氣吹入患者胃內，或者患者短時(shí)間內服用了含碳酸鹽的藥物或食物，可導致采樣前幾次通氣出現二氧化碳波形或者顯色法檢測裝置出現假陽(yáng)性。但上述情況經(jīng)幾次通氣后呼出氣二氧化碳水平即降至大氣水平，因此使用連續監測裝置可鑒別。主流型和旁流型儀器均適用確定人工氣道位置。對于心肺復蘇患者，出現連續穩定的ETCO2波形可確定氣管插管在氣道內。沒(méi)有出現波形則不能確定氣管插管是在氣道內還是在食道內。需要采用其他方法確定管路位置。鼻胃管定位建議鼻胃管插管后使用旁路ETCO2監測儀協(xié)助管路定位。呼氣末二氧化碳監測是避免通氣不足的監測手段。重慶無(wú)痛胃鏡呼末二氧化碳銷(xiāo)售電話(huà)

呼氣末二氧化碳監測是無(wú)痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人監測項目。上海一次性使用呼末二氧化碳采樣

呼氣末二氧化碳（PETCO2）監測作為一種較新的無(wú)創(chuàng )傷監測技術(shù)，在國內已越來(lái)越多地應用于手術(shù)麻醉的監護中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監測不可缺少的常規監測手段。臨床呼氣末二氧化碳監測主要應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類(lèi)呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動(dòng)脈氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征，早已是術(shù)中必須配備的監測手段，美國麻醉學(xué)會(huì )早在2010年就將呼氣末二氧化碳監測作為常規檢測項目之一。國內多地也將呼氣末二氧化碳監測寫(xiě)進(jìn)全麻術(shù)中監護質(zhì)控標準。上海一次性使用呼末二氧化碳采樣

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